醫(yī)生是現(xiàn)代醫(yī)療體制的核心，是醫(yī)療服務的提供者和執(zhí)行者，同時也是醫(yī)院、醫(yī)保和藥企服務的最終出口，作為醫(yī)療服務領域中最重要的資源，醫(yī)生對于提高公共衛(wèi)生服務的水平與質(zhì)量起到了決定性的作用。然而，在現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中，受制于各種因素的影響，醫(yī)生工作強度、工作壓力較大，工作效率低，患者滿意度不高等問題日益凸顯，這也引發(fā)了業(yè)界的關注和思考。

        如何解放醫(yī)生生產(chǎn)力，提升醫(yī)生實現(xiàn)自身價值的最大化？如何保證醫(yī)生正常利益和訴求的同時，減輕病人的經(jīng)濟負擔，從而更好的維護現(xiàn)代醫(yī)患關系，實現(xiàn)“雙贏”的效果？近日，來自廣西醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院的張萍教授在《中華糖尿病雜志》發(fā)布的《全院血糖管理中心臨床實踐及未來管理模式的思考》一文中，就內(nèi)分泌科醫(yī)生如何借助信息化系統(tǒng)解放“雙手”，優(yōu)化對患者的全病程管理與服務模式，給出了針對性的思考和建議。

        在臨床工作中，很多內(nèi)分泌科醫(yī)生在工作中都有過這樣的體會：患者非常多，且對自身病情的認知不足，許多患者入院檢查前并不知道自己存在血糖異常，通常在入院后檢查時才被發(fā)現(xiàn)。與此同時，照護管理難度也很高，盡管各科室已對高血糖患者進行了干預，但住院患者血糖控制情況并未得到明顯改善，在住院期間，患者因血糖控制不佳導致的院內(nèi)感染風險、并發(fā)癥風險、死亡風險和住院費用仍然不斷增加。

對于這些普遍存在的問題，張萍教授提出，基于我國糖尿病住院患者病情復雜，合并癥、并發(fā)癥多，治療方案多變，非內(nèi)分泌科醫(yī)護人員血糖管理能力參差不齊，信息化管理水平偏低的現(xiàn)狀，亟須提高院內(nèi)醫(yī)護人員對血糖監(jiān)測的認知，加大院內(nèi)血糖監(jiān)測規(guī)范化管理力度。為此，有必要將多個學科聯(lián)合起來，增強全院的協(xié)同合作，尋求建立以內(nèi)分泌科為主導的糖尿病信息化管理模式。

打破科室壁壘，實現(xiàn)對患者的同質(zhì)化管理

        隨著醫(yī)學技術本身的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生需要處理的信息量和復雜度都遠遠大于過往，為了提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務，醫(yī)護人員亟待接受專業(yè)的教育和臨床決策支持。而糖尿病信息化系統(tǒng)最突出的特點就是能夠打破科室之間的“壁壘”，提高醫(yī)務人員協(xié)同工作的效率，讓內(nèi)分泌科醫(yī)師足不出戶就可以實現(xiàn)院內(nèi)會診，同時縮短了平均住院日，減少了糖尿病患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。

        以玉林市第一人民醫(yī)院為例，該院于2021年成立全院血糖管理中心，將全院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）與華廣瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)（GM700Pro2）相結合，布局全院47個臨床科室，根據(jù)各個科室的糖尿病患者的情況和科室需求，設定危急值預警，強制會診、提醒會診，建立血糖管理虛擬病房，全院糖尿病患者可進入內(nèi)分泌科虛擬病房進行血糖管理，實現(xiàn)了所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”。

提高工作質(zhì)量和效率

        就糖尿病照護工作本身而言，因為流程復雜，質(zhì)量要求高，且覆蓋院內(nèi)外不同場景，醫(yī)生往往需要投入大量時間和精力。這里面的每一個環(huán)節(jié)，都蘊含了提高工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量的機會。

        張萍教授以所在醫(yī)院血糖管理流程來舉例，她指出，玉林市第一人民醫(yī)院各科室都裝有華廣瑞特GM700Pro2血糖管理系統(tǒng)，醫(yī)護人員通過移動終端掃描患者腕帶二維碼即可確認患者住院身份的準確辨認，從而進行血糖監(jiān)測作業(yè)，患者的血糖數(shù)據(jù)從傳統(tǒng)的手工謄寫方式改為信息數(shù)據(jù)自動傳輸方式，血糖檢測結果通過GM700Pro2血糖設備自動上傳至血糖管理系統(tǒng)并實時進行數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、分析，并通過大屏在全院血糖管理中心動態(tài)展現(xiàn)。該技術的應用使得醫(yī)護查房作業(yè)更加快速簡便，避免了傳統(tǒng)血糖管理的耗時耗力、過程繁瑣、錯抄、漏記、錯記、查閱不便以及漏測等弊端，也緩解了護理人力資源不足的問題。形成了一個高效的血糖數(shù)據(jù)管理模式，大大提高了醫(yī)師的工作效率。

        內(nèi)分泌科醫(yī)師可直接通過全院血糖管理中心電子大屏實時查看到各科室患者血糖信息及電子病歷（包括血糖數(shù)據(jù)、基本病史信息、用藥記錄、飲食狀況、手術方式、生化結果），對血糖值異常的患者及時預警、提醒會診并及時處理，制定個體化的降糖方案及血糖控制目標。

        醫(yī)療健康數(shù)據(jù)是現(xiàn)代醫(yī)院運營管理中最重要的資源，數(shù)據(jù)的挖掘與應用能夠?qū)︶t(yī)生的專業(yè)學習、臨床決策產(chǎn)生巨大的價值。張萍教授指出，通過應用信息化血糖管理系統(tǒng)不斷累積大數(shù)據(jù)樣本，面向醫(yī)護人員開放，供醫(yī)護人員查閱、分析，也可輔助科室進行醫(yī)學科研及專業(yè)研究。為今后臨床教學、科研提供素材和數(shù)據(jù)資料，對糖尿病的長期管理也具有指導意義。

擴展服務的時空性，提升患者依從性

        在傳統(tǒng)的糖尿病診療模式下，患者在醫(yī)院門診與醫(yī)生溝通的時間不足，存在治療與教育脫節(jié)、患者自我管理能力不足等問題。為此，實施基于信息化系統(tǒng)的糖尿病院內(nèi)外一體化閉環(huán)管理尤為重要。信息化系統(tǒng)作為醫(yī)生的“第三只手”，幫助減少醫(yī)患信息不對稱，讓醫(yī)生的知識服務得到了最大程度的發(fā)揮，有利于提高患者依從性，塑造醫(yī)生的良好口碑和執(zhí)業(yè)形象。

        華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)可助力實現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。對于出院患者，醫(yī)護人員可直接查看患者在家通過手機應用程序上傳的血糖數(shù)據(jù)，改善患者出院后的護理方式?；颊叱鲈汉笾恍枳灾鹘壎ㄖ髦吾t(yī)師賬號，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時即可進行遠程干預，解答患者居家過程中的疑難問題，為患者節(jié)省時間及交通費用，提高患者的就診依從性，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢服務。系統(tǒng)的實施帶來了醫(yī)院服務鏈的延長與就診體驗的提升。

總結：

        醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心，如何關注并滿足醫(yī)生群體的訴求、更好地幫助醫(yī)生、服務醫(yī)生，進而實現(xiàn)醫(yī)生價值的最大化和醫(yī)療服務效能的提升，是行業(yè)發(fā)展應該優(yōu)先和重點解決的問題。張萍教授的學術論文不僅從醫(yī)院管理的視角梳理了規(guī)范化的血糖管理流程、專業(yè)化的學科建設模式，更建立了一套充分體現(xiàn)醫(yī)護人員能力和價值的實操體系，助其解放“雙手”的同時，實現(xiàn)工作效率和質(zhì)量的新突破，更好滿足人民健康醫(yī)療需求，值得更多醫(yī)療從業(yè)者關注和借鑒。